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严惩!黑龙江一医院被罚款1332.5万元!?

佳木斯大学第一附属医院因违反《医疗保险资金使用管理规定》,被医保部门重罚1332500225万元。此次处罚不仅暴露了医院在医保资金使用方面的严重违规行为,同时也传递出监管部门对医保资金“零容忍”的强烈信号。据了解,佳木斯大学第一附属医院违反《医疗保障资金使用管理和监督规定》第十五条规定:定点医疗机构及其工作人员必须执行实名制医疗和药品管理规定,按照参保人员医疗保障凭证,按照诊疗标准提供合理、必要的医疗服务,并切实发放收到的医疗保险。对人员的说明和付款。相关信息不得用于单独住院、挂床住院、过度诊治、过度诊断、处方腐烂、超处方药品、违规重复开药、重复收费、多收费、损坏物品收费、调换药品、医用耗材、诊疗服务及服务设施、引诱或帮助他人误疑或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗或反抗他人,寻求医疗或购买药品。佳木斯大学第一附属医院此次被处罚的违法事实是过度诊疗、重复计费、超标准计费、互换诊疗项目以及包含不属于医疗保障范围内的医疗费用。医疗保障基金和医疗结算中的缴费和医疗保险基金的结算使用保险保险基金。根据《医疗保障基金使用管理和监督条例》第三十八条规定,定点医疗机构有下列行为的,将面临1至2倍罚款等处罚: ‌ 重复计费:同一服务项目多次计费。超标准收费:超出政府定价或指导价的收费。分解项目收费‌:将完整的项目分解为多个子项目并分别收费。其他违法行为:如过度诊疗、药品替代等,造成医保基金损失的,予以退还并处以罚款;拒不改正或者情节严重的,可以暂停医疗保险服务。四、具体处罚措施此时对佳木斯大学第一附属医院的处罚是: 1.责令改正。 2、自查不到位的问题30项,涉及金额2,455,307.79元,加倍罚款4,910,615.58元。三、对自查自纠之外的15个问题,涉及金额2,979,539.44元,加倍罚款2,979,539.44元。 4、两次罚款共计7,890,155.02元。近年来,国家医保局持续开展打击保险诈骗专项行动,通过飞行检查、智能监控、大数据分析等手段,对定点医药机构进行全方位监管。佳木斯大学第一附属医院处罚案再次给各定点医疗机构敲响警钟:医保基金是人民群众的“救命稻草”,任何违规行为将被追究刑事责任。受到法律的严厉处罚。 特别声明:本文由网易自媒体平台“网易号”作者上传发布,仅代表作者观点。网易仅提供举报平台操作。 注意:以上内容(包括照片和视频,如有)由网易号用户上传并发布,网易号为社交媒体平台,仅提供信息存储服务。

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